Comment traiter une infection sous une couronne dentaire sur dent dévitalisée ?

Une infection sous une couronne dentaire sur une dent dévitalisée peut être une expérience douloureuse et gênante. Cette situation survient lorsqu'une infection se développe sous la couronne, généralement après un traitement de canal radiculaire. Il est important de comprendre les causes de ce type d'infection, ses symptômes et les traitements possibles pour retrouver un sourire sain et confortable. Il s'agit d'un problème dentaire fréquent, touchant environ 10% des personnes ayant subi un traitement de canal radiculaire.

Comprendre la situation

La dévitalisation d'une dent, également appelée traitement de canal radiculaire, consiste à éliminer la pulpe infectée de la dent, laissant la racine vide. Une couronne dentaire est ensuite placée sur la dent pour la protéger et la restaurer à sa forme et sa fonction originales. Une couronne dentaire est un capuchon en céramique, en métal ou en composite qui recouvre toute la dent, protégeant ainsi la dent dévitalisée des dommages et des bactéries. Une couronne dentaire peut être nécessaire pour plusieurs raisons, notamment suite à une carie importante, une fracture de la dent, ou une dent dévitalisée après un traitement de canal.

Causes de l'infection

Malgré le traitement du canal radiculaire, une infection peut se développer sous une couronne dentaire pour plusieurs raisons :

• Fuite au niveau de la couronne : La couronne peut être mal ajustée ou endommagée, ce qui permet aux bactéries de pénétrer dans la dent. Par exemple, un choc ou un impact sur la dent peut endommager la couronne, créant une petite fissure ou un espace permettant aux bactéries de s'infiltrer.
• Canal radiculaire incomplet ou mal traité : Le traitement initial du canal radiculaire peut ne pas avoir éliminé toutes les bactéries, ce qui peut conduire à une infection. Il est possible que des débris de pulpe ou des bactéries restent dans le canal radiculaire, ce qui pourrait conduire à une réinfection.
• Réinfection après le traitement : Des bactéries peuvent entrer à nouveau dans la racine après le traitement initial du canal radiculaire, par exemple suite à un choc ou une fracture de la dent. Une infection peut également se produire si la dent est touchée par une carie adjacente, ce qui peut créer une voie d'accès pour les bactéries.

Symptômes d'une infection

Une infection sous une couronne dentaire peut se manifester par différents symptômes, il est important de consulter un dentiste dès l'apparition de ces signes :

• Douleur : Une douleur intense, souvent lancinante et constante, qui peut être exacerbée par la pression ou la mastication. La douleur peut irradier vers d'autres zones du visage, notamment les oreilles ou les tempes.
• Sensibilité à la pression : La dent peut être sensible au toucher ou à la pression. La sensibilité peut être ressentie lors de la mastication ou lorsque l'on appuie sur la dent avec un doigt.
• Gonflement des gencives : Les gencives autour de la dent peuvent être rouges, enflées et sensibles au toucher. Un gonflement des gencives peut être un signe d'accumulation de pus autour de la dent infectée.
• Rougeur et chaleur : La zone infectée peut être rouge et chaude au toucher. Cette chaleur est due à l'inflammation et à la réaction du corps à l'infection.
• Goût métallique dans la bouche : Un goût métallique dans la bouche peut être un signe d'infection. Ce goût métallique est dû à la libération de toxines par les bactéries présentes dans l'infection.
• Drainage purulent : Un écoulement de pus provenant de la zone infectée. Le pus est un liquide épais et jaunâtre qui contient des cellules immunitaires mortes et des bactéries.

Traitements possibles

Si vous présentez les symptômes d'une infection sous une couronne dentaire, il est important de consulter un dentiste dès que possible. Un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent prévenir des complications graves et vous permettre de retrouver un sourire confortable.

Traitements non invasifs

• Nettoyage et rinçage de la zone infectée : Si l'infection est superficielle, un nettoyage et un rinçage de la zone infectée peuvent suffire à éliminer les bactéries. Le dentiste peut utiliser un jet d'eau et une solution antiseptique pour nettoyer la zone infectée.
• Médicaments antibiotiques : Dans certains cas, des antibiotiques peuvent être prescrits pour lutter contre l'infection. Les antibiotiques agissent en tuant les bactéries responsables de l'infection, ce qui permet de réduire l'inflammation et la douleur.

Traitements invasifs

• Réfection du canal radiculaire : Le canal radiculaire peut être retraité pour éliminer les bactéries restantes et sceller correctement la dent. Cette procédure consiste à nettoyer et à désinfecter le canal radiculaire, puis à le sceller avec un matériau d'obturation pour empêcher les bactéries de pénétrer à nouveau.
• Remplacement de la couronne : Si la couronne est endommagée ou mal ajustée, elle devra être remplacée pour empêcher la réinfection. Une nouvelle couronne sera alors placée sur la dent pour la protéger et empêcher les bactéries de pénétrer.
• Extraction de la dent : Dans certains cas, si l'infection est trop avancée ou si le traitement du canal radiculaire n'est pas possible, l'extraction de la dent peut être nécessaire. L'extraction est la dernière option et est généralement envisagée si le traitement du canal radiculaire a échoué ou si l'infection a endommagé de manière irréversible la structure de la dent.

Alternatives à l'extraction

• Implant dentaire : Un implant en titane peut être placé dans l'os de la mâchoire pour remplacer la dent manquante. L'implant est ensuite recouvert d'une couronne, ce qui permet de restaurer la fonction et l'apparence de la dent.
• Pont dentaire : Un pont dentaire peut être utilisé pour combler l'espace laissé par la dent manquante en reliant les dents voisines. Le pont est composé d'une couronne pour chaque dent adjacente, reliées par une pièce qui remplace la dent manquante.

Prévention des infections

Il est important de maintenir une bonne hygiène dentaire pour prévenir les infections sous couronne dentaire. Voici quelques conseils pour prévenir les infections :

• Bonnes pratiques d'hygiène dentaire : Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice fluoré. Utilisez du fil dentaire quotidiennement pour éliminer les débris alimentaires et la plaque dentaire entre les dents. Rincez-vous la bouche avec un bain de bouche antiseptique pour tuer les bactéries.
• Soins appropriés des couronnes dentaires : Inspectez régulièrement votre couronne pour détecter d'éventuels dommages ou malajustements. Si vous remarquez un problème, consultez votre dentiste dès que possible pour le faire réparer. Il est important de consulter votre dentiste pour des examens dentaires réguliers, généralement une fois par an, afin de vérifier l'état de vos couronnes dentaires.
• Prévenir les fractures dentaires : Évitez de mâcher des aliments durs ou des objets non comestibles pour prévenir les fractures de la dent. Évitez les habitudes nocives comme le serrement des dents ou le grincement des dents, qui peuvent endommager la couronne et favoriser la formation de fissures.

Une bonne hygiène dentaire et des examens dentaires réguliers sont essentiels pour prévenir les infections sous couronne dentaire. Si vous ressentez des symptômes d'une infection, n'attendez pas pour consulter un dentiste, un diagnostic rapide et un traitement adéquat peuvent vous éviter des complications et vous permettre de retrouver un sourire sain et confortable.